高泌乳素血症

沈阳九州家圆医院指出泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克／毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1／4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。

那么，怎样治疗高泌乳血症呢？沈阳九州医院专家介绍。

一、对因和原发病治疗：如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。 　　

二、抗泌乳素-溴隐亭疗法：溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴、八氢苯并喹啉、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。 　　

三、促排卵治疗：适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。 　　

四、手术疗法：适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

五、放射治疗：适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

以上就是高泌乳血症的基本概念和治疗，沈阳九州医院专家表示，患有高泌乳血症的患者，应到医院检查后在确定治疗方案，切勿有病乱投医，导致终身的悔恨！

高泌乳素血症的发生源于哪些原因？

1、垂体疾病

主要是指垂体部位的各种肿瘤。是引起高泌乳血症常见的原因，以垂体泌乳激素瘤最常见，大约有75%有垂体肿瘤的女性患有高泌乳素血症。

2、下丘脑障碍

下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽管瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能使泌乳素由于失去抑制而盲目分泌，促使泌乳素增高。

3、神经刺激

某些部位，特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以引起泌乳素水平增高，如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿、囊性乳腺瘤，尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头的妈妈，也会由于长期刺激而造成内分泌调节失调，引起泌乳素增高。

4、药物因素

作用于中枢神经系统的镇定剂，如氯丙嗪、吗啡等；降压药。如甲基多巴、利血平等；此外，灭吐灵、吗丁啉也会刺激垂体泌乳素的过量分泌。

5、原发性甲状腺功能减退

甲状腺与乳腺，一个在颈部一个在胸部，如此看来是两个井水不犯河水的器官，但实际撒花姑娘两者间的内分泌关系非常密切。甲状腺功能减退也能造成垂体泌乳素的过量分泌。

6、其他因素

如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者、严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可引起泌乳素升高，临床上有30%-40%的患者查不出任何原因，临床上统称为“原因不明性溢乳症”或“特发性溢乳症”。

【高泌乳素血症的症状表现】

1、月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点：黄体生成素水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现黄体生成素高峰，对氯米芬不起反应。

2、泌乳：非产后泌乳是高催乳素血症的标志，约占高催乳素血症的1／3～2／3。约30％不伴催乳素升高，与闭经同时存在，常被称为闭经泌乳综合征。高催乳素、闭经、泌乳三者同时存在，则其中2／3病例有垂体肿瘤。

3、不孕：高催乳素作用于垂体，抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌。促卵泡激素少，不足以使卵泡成熟，黄体生成素少，不能出现黄体生成素高峰，故不排卵而致不孕。血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。

4、其他：如有垂体肿瘤，可引起头痛，视力减退与视野缺损。由于雌激素水平低下，出现性欲减低、阴道干燥、性交困难和乳房变小等症状。

选择专业正规的医院治疗很关键，因此如果您有这方面的疑问，想要更多了解高泌乳素血症的治疗方面的话，可以直接在线咨询我们的专家，获得专业的指导帮助。

高泌乳素血症的诊断方法：

1、不孕：不孕症是高泌乳素血症患者的早期症状。

2、月经失调或闭经：一般为继发性闭经，部分发生于产生和流产的，用黄体酮后有撤退性出血。

3、溢乳：只有少部分患者才会出现溢乳的情况。

4、低雌激素症状：部分患者由于雌激素水平低落，可出现一系列类似于更年期综合征的症状，如头胸部阵发性潮热，性情急躁，性欲减退，阴部干涩，困难等。

如何诊断女性高泌乳素血症

一、具体询问病史  应具体询问患者以往月经情况、婚否、孕产史以及哺乳史。

二、体格检查  乳房检查极为重要，对于月经失调、闭经及不孕的患者尤需仔细检查。检查者需用手挤压双侧乳房，了解溢乳情况，发现单侧溢乳时需找其他原因。妇科检查时应留意有无生殖器官萎缩。

三、临床表现

1、月经失调或闭经：一般为继发性闭经，部分发生于产生和流产的，用黄体酮后有撤退性出血。

2、不孕：常为病人就诊时的唯一主诉。

3、溢乳：由于溢乳量少，多数是经医生仔细检查时发现。少数病人有自发性滥乳。

4、低雌激素症状：部分患者由于雌激素水平低落 ，可出现一系列类似于更年期综合征的症状，如头胸部阵发性潮热，性情急躁，性欲减退，阴部干涩，困难等。

5、原发性疾病的表现： 垂体肿瘤患者可出现头痛、恶心、视力障碍。甲状腺功能低下或肾功能不全则出现相应疾病的症状。

四、实验室及其他特殊检查

1、血清激素水平测定：(采血时间上午8—10时)测定血中PRL水平是本症的一种过筛性检查方法。

2、卵巢功能检查。

3、影象检查。

4 、视野检查。

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