宫腔粘连分离步骤是什么？

手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位，而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活检术等，在诊断、治疗方面应用颇广。这些手术往往操作简单，意义重大。如有疏忽或操作不当，可造成错误的诊断，无效的治疗，会给病人带来不应有的痛苦。

宫腔粘连分离术适用于：

1.既往月经正常，刮宫后或人流后继发不孕，有时伴闭经或下腹周期性疼痛。

2.习惯性流产，宫内膜急性感染后。如结核性、细菌性和其他一些性传播疾病感染后。

3.子宫输卵管碘油造影（HSG）见宫腔变形，单个或多个充盈缺损，形态不规则，边界清晰，不因增加造影剂的量和压力而消失。

4.子宫腔镜下发现粘连带，确定粘连位置及程度并初步判断组织学特征后进行。

手术步骤 

1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3.放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

4.用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度、阻力感，明确粘连部位，轻度粘连可稍用力予以分解。有困难者在B超、宫腔镜或腹腔镜监视下操作，以便及时发现穿孔。

5.用Kelly钳（弯血管钳）逐步分离，用力均匀，深度及宽度适中，若有困难可在子宫腔镜直视下操作，用微型剪刀、鞘套或电激切割器均可。

6.分离结束后常规放入IUD防止粘连。

禁忌：

1.对分离有困难，原因不明者慎重。

2.急性盆腔炎症期。

3.疑有内膜癌及其他恶性肿瘤者。